Eigen bijdrage en eigen risico in de GGZ in 2012

Het ministerie van VWS heeft besloten €600 miljoen te bezuinigen op de Geestelijke Gezondheidszorg. Een van de maatregelen is de eigen bijdrage regeling GGZ. GGZ Noord-Holland-Noord is het niet eens met deze maatregel, maar wij vinden het belangrijk u goed te informeren over de eigen bijdrage die door de zorgverzekeraar wordt geïnd.

Onderstaande informatie is ook te downloaden als pdf zodat u deze kunt opslaan of printen.

Vanaf 2012 geldt er een eigen bijdrage voor geestelijke gezondheidszorg voor iedereen van 18 jaar en ouder. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de behandeling die u ontvangt.

Eigen bijdrage voor behandeling

Voor een behandeling brengt de zorgverzekeraar € 200,- eigen bijdrage in rekening. Dit is voor een behandeling van maximaal 12 maanden. Omgerekend is dit €16,67 per maand.

Aanvullende eigen bijdrage voor verblijf in een kliniek

Wanneer het voor behandeling nodig is dat u wordt opgenomen in een kliniek, betaalt u een aanvullende eigen bijdrage van € 145,- per maand (vanaf de 32e dag van opname). Dit is omgerekend €11,15 per vier weken. Voor verblijf van 31 dagen of minder hoeft u geen aanvullende eigen bijdrage te betalen.

Let op: een aantal zorgverzekeraars innen geen eigen bijdrage voor verblijf in een kliniek
De regels kunnen per verzekeraar verschillend zijn. Wij raden u aan bij uw zorgverzekeraar na te vragen hoe deze in 2012 omgaat met het innen van de eigen bijdrage voor verblijf in een kliniek!

Heeft u binnen een periode van een jaar bij meerdere instellingen gebruik gemaakt van geestelijke gezondheidszorg, dan betaalt u eenmaal de eigen bijdrage voor behandeling en/of verblijf.

Is uw behandeling gestart in 2011?

Voor een behandeling die in 2011 is gestart en binnen 12 maanden in 2012 wordt afgesloten hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.
De eigen bijdrage GGZ geldt voor behandelingen die in 2012 starten, of die na een periode van 12 maanden in 2012 opnieuw worden verlengd. U kunt bij uw behandelaar vragen wanneer uw 12 maandentermijn eindigt.

Wanneer hoeft u geen eigen bijdrage te betalen voor de ziektekostenverzekering

De eigen bijdrage geldt niet voor:

• Patiënten tot 18 jaar;
• Patiënten die gedwongen worden opgenomen en niet langer dan 28 dagen in de instelling verblijven;
• Crisishulp;
• Patiënten met een BOPZ-maatregel (gedwongen behandeling) die niet worden opgenomen;
• Patiënten met justitiële titel.

Bijzondere bijstand

Sommige mensen komen in aanmerking voor bijzondere bijstand van de gemeente. Hiermee kunnen ze een vergoeding krijgen voor bepaalde zorgkosten. Of u in aanmerking komt voor deze bijzondere bijstand kunt u navragen bij uw gemeente, een maatschappelijk werker of een cliëntenondersteuner van RCO De Hoofdzaak of MEE.

Hoe gaat de eigen bijdrage geïnd worden?

De eigen bijdrage voor de geestelijke gezondheidszorg wordt geïnd door uw zorgverzekeraar na afronding van uw behandeling of na afsluiting van een 12 maanden termijn. 

Eigen risico in uw ziektekostenverzekering

Vanaf 2008 is een verplicht eigen risico voor alle zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed voor iedereen van 18 jaar en ouder. In 2012 is het verplichte eigen risico € 220,-. Daarnaast is het ook mogelijk om bij uw zorgverzekeraar voor een hoger eigen risico te kiezen, het vrijwillig eigen risico.
Als u gebruik maakt van zorg uit de basisverzekering, worden de kosten bij u in rekening gebracht door de zorgverzekeraar tot de hoogte van het verplichte eigen risico van € 220,- (+ het eventuele door u gekozen extra eigen risico).

Voorbeeld
U meldt zich in februari 2012 aan bij GGZ NHN. Uw behandeling wordt afgesloten in oktober 2012. De genoten GGZ zorg die in rekening wordt gebracht bedraagt € 850,-. U heeft voor tandartshulp al € 135,- betaald van uw verplichte eigen risico.

1) Oktober 2012: GGZ NHN stuurt een factuur van €850,-naar uw zorgverzekeraar voor de genoten GGZ zorg;
2) U ontvangt van uw zorgverzekeraar een rekening voor de eigen bijdrage regeling GGZ van € 200,-;
3) Tevens ontvangt u een rekening van uw zorgverzekeraar voor het restant van uw eigen risico. In dit voorbeeld is dit een bedrag van € 85,- (€ 220,-, min € 135,- die u al aan de tandarts heeft betaald).
4) U betaalt dus zelf € 285,- voor de ontvangen GGZ zorg (€200,- eigen bijdrage + € 85,- restant eigen risico).

Justitie

Wanneer er sprake is van een justitiële titel en u voor behandeling door een erkende verwijzer bent doorverwezen, wordt de behandeling in principe vergoed door het ministerie van Justitie. Er kan sprake zijn van een eigen bijdrage. Voor meer informatie hierover kunt u contact opnemen met uw behandelaar.

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.

Een deel van de zorg wordt vergoed vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Wanneer uw zorg vanuit de AWBZ wordt betaald, dan moet u rekening houden met een eigen bijdrage.
Voor zorg zonder verblijf geldt een eigen bijdrage per uur, voor zorg met verblijf geldt een eigen bijdrage per maand. De hoogte van deze eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen.
Het Centraal Administratiekantoor (CAK) brengt deze eigen bijdrage bij u in rekening. Op de website van het CAK kunt u berekenen hoe hoog deze eigen bijdrage is.

Vragen

Heeft u vragen over de eigen bijdrage? U kunt dan contact opnemen met uw hulpverlener.